جراحی پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه
امروزه در زمینه پیوند قرنیه شاهد پیشرفتهای بسیاری هستیم. با کمک این پیشرفتها و استفاده از دستگاههای جدید میتوان جراحی پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه را تجربه کرد. در این مقاله با روش پیوند قرنیه بدون بخیه و نیز با روش پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه آشنا میشویم.
پیوند قرنیه
قرنیه که لایهای شفاف در قسمت جلوی چشم است، به تمرکز نور کمک میکند تا بتوانید واضح ببینید. حال اگر قرنیه آسیب ببیند، ممکن است نیاز به تعویض داشته باشد. در این صورت، چشم پزشک متخصص تمام یا بخشی از قرنیه را برمیدارد و آن را با یک لایه بافت سالم جایگزین میکند.
پرتوهای نوری که از قرنیه آسیب دیده عبور میکنند، میتوانند منحرف شوند و بینایی را مختل کنند. بنابراین لازم است که قرنیه آسیب دیده جایگزین شود و پیوند قرنیه انجام شود.
دلایل جراحی پیوند قرنیه
پیوند قرنیه بسیاری از مشکلات چشمی را اصلاح میکند، از جمله:
- زخم قرنیه به دلیل آسیب یا عفونت
- قوز قرنیه
- نازک شدن قرنیه
- کدر شدن قرنیه
- تورم قرنیه
- بیماریهای ارثی چشم
- مشکلات ناشی از جراحی قبلی چشم
پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه چگونه انجام میشود؟
در روش پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه قرنیه اهدا کننده و قرنیه بیمار هر دو بدون تیغه و برش و تنها به کمک لیزر آماده میشوند. در این روش از بخیه استفاده نمیشود. بنابراین، پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه عوارض جانبی بسیار کمی دارد.
پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه چیست؟
برای انجام پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه میتوان از دستگاه فمتوسکند استفاده کرد. در این روش میتوان قرنیه را با الگوهای پیچیده آماده کرد که میتوان آن را با شرایط خاص فرد تنظیم کرد.
در روش پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه دستگاه فمتوسکند با دقت بیشتری بافت را آماده میکند و گیرنده را با شکل بافت دهنده بهتر تطبیق میدهد. در نتیجه، روند بهبودی پس از پیوند قرنیه سریعتر بوده و در نهایت کیفیت اپتیکی و بصری بهتری در قرنیه جدید ایجاد میشود.
پیوند قرنیه بدون بخیه
DSEK که مخفف کلمه Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty میباشد، یک روش جدید برای پیوند قرنیه بدون بخیه است. در این روش قسمتی از قرنیه آسیب دیده برداشته میشود و عوارض جانبی کمی دارد. در روش پیوند قرنیه بدون بخیه مهارت چشم پزشک متخصص و یا فوق تخصص چشم پزشکی و نیز معرفی چشم پزشک خوب بسیار مهم و موثر است.
مزایای پیوند قرنیه بدون بخیه
DSEK تکنیکی جدید برای بیماران مبتلا به ادم قرنیه است که نیاز به پیوند قرنیه دارند. این روش دارای چندین مزیت نسبت به دیگر روشهای پیوند قرنیه است که عبارتند از:
- بازیابی سریعتر بینایی،
- ایجاد آستیگماتیسم کمتر زیرا بخیه وجود ندارد،
- چشم در برابر آسیب بسیار قویتر و مقاومتر است؛ زیرا فقط بافت آسیب دیده جایگزین میشود،
- · زمان جراحی سریعتر است،
- احتمال رد شدن قرنیه اهدایی به میزان قابل توجهی کاهش مییابد،
- این روش را می توان با جراحی آب مروارید ترکیب کرد.
در ادامه با ادم قرنیه و علت آن بیشتر آشنا خواهیم شد.
ادم قرنیه چیست؟
لایه خلفی قرنیه، اندوتلیوم نامیده میشود و وظیفه حفظ شفافیت قرنیه را با پمپاژ مایع اضافی از قرنیه برعهده دارد. اندوتلیوم دارای تعداد محدودی سلول است. به عبارتی، این سلولها پس از آسیب دیدگی یا مرگ نمیتوانند جایگزین شوند. شرایط خاصی میتواند باعث از بین رفتن سلولهای اندوتلیال شود که منجر به ادم قرنیه و از دست دادن بینایی میشود.
ادم برگشت ناپذیر قرنیه زمانی رخ میدهد که از دست دادن سلولهای اندوتلیال به حدی است که دیگر قادر به پمپاژ مایع از قرنیه نیست و قرنیه متورم میشود. در این صورت، از تمرکز نور بر روی شبکیه جلوگیری میشود.
علت ادم قرنیه
به طور کلی ادم قرنیه دو دلیل اصلی دارد، یکی کراتوپاتی بولوز و دیگری دیستروفی اندوتلیال فوکس.
کراتوپاتی بولوز، وضعیتی است که در آن قرنیه فرد به دنبال آب مروارید و عمل کاشت لنز داخل چشمی به طور دائم متورم شده است.
در دیستروفی اندوتلیال فوکس، مایع شروع به تجمع در قرنیه میکند. در این حالت، بیماران در صبح دچار تاری دید میشوند، همچنین، هالههایی در اطراف چراغ میبینند و در اوایل روز قادر به خواندن نیستند. هر چه روز میگذرد و قرنیه خود به خود کم آب میشود، دید بیمار شفافتر شده و بینایی بیمار بهبود مییابد.
انجام جراحی پیوند قرنیه بدون بخیه
همان طور که پیشتر گفته شد، برای درمان کراتوپاتی بولوز و دیستروفی اندوتلیال فوکس که در آن فقط بخشی از قرنیه آسیب دیده است، میتوان از روش پیوند قرنیه بدون بخیه یعنی روشDSEK استفاده کرد.
این روش از طریق یک برش بدون بخیه انجام میشود و در نتیجه، بهبود بینایی سریعتری را به همراه دارد. اکثر بیماران بینایی خود را در مدت سه ماه پس از عمل پیوند قرنیه بدست میآورند. البته این در حالی است که در دیگر روشهای پیوند قرنیه ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا به همان سطح بینایی برسد.
روش انجام پیوند قرنیه بدون بخیه
در روش پیوند قرنیه بدون بخیه، لایه اندوتلیال بیمار از بقیه قرنیه جدا میشود. اندوتلیوم متصل به لایه نازکی از قرنیه اهدا کننده، از طریق یک برش 5 میلی متری وارد چشم میشود. سپس یک حباب هوا برای فشار دادن قرنیه اهدا کننده به سمت سطح خلفی قرنیه بیمار تزریق میشود. عمل پمپاژ اندوتلیوم اهدا کننده کمک میکند که بافت دهنده را به قرنیه بیمار بچسباند.
مزایای پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه
استفاده از روش پیوند قرنیه با لیزر و بدون بخیه و یا روش پیوند قرنیه بدون بخیهنسبت به دیگر روشها مزایایی دارد، مانند:
- بازیابی بصری به طور قابل توجهی سریعتر است.
- چشم در برابر آسیب بسیار قویتر و مقاومتر است.
- اساساً عوارض مربوط به بخیه برطرف میشود.
- از آنجایی که قرنیه بیمار تحت برش با تیغه قرار نمیگیرد، تغییر کمی در عیوب انکساری ایجاد میشود.